专家详解不同类型前列腺炎的治疗原则

有学者建议对于不同临床类型的前列腺炎，应用下列的治疗原则可能使多数患者获得比较满意的治疗效果。当然，针对各种类型前列腺炎的具体治疗方案彼此之间可能有明显的重叠现象。

第一种：选择敏感抗生素，并配合支持对症疗法。

第二种：改善症状是治疗的主要目的，可以采用序贯或联合应用a-AR滞剂、止痛药、肌肉松弛剂、前列腺按摩和其他支持疗法，同时进行饮食和生活方式的调整。

第三种：由于病原学诊断的不确定性，以及可能有某些难以培养的病原体，所以至少一个疗程的广谱抗生素治疗是必要的，可以采用连续或序贯法给药。当这些抗生素治疗无效时，就没有必要进一步使用抗生素了。

a-AR阻滞剂应该是普遍有益处的;抗炎治疗可以缓解炎症性疼痛;非那甾胺(保列治)适用于同时合并前列腺增生患者;戊聚糖多硫酸盐及其他植物药疗法可以改善耻骨上疼痛和排尿异常;前列腺按摩可以缓解1/3患者的症状;最后可以考虑经尿道热疗。

第四种：长疗程有效的抗生素。对于发作问期无症状的患者用药6周，发作间期有慢性症状者用药12周。对于难治的、复发的、复发作的患者可能需要预防性的抗生素治疗，并配合前列腺按摩。手术仅仅是对于确实存在下尿道问题，例如膀胱颈狭窄、尿道狭窄以及射精管梗阻等患者的最后选择。

第五种：一般不需要治疗，只有在患者合并不生育、前列腺癌、前列腺增生或其他疾病时才考虑相应的治疗措施。

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