治疗前列腺炎用药

一位年近30岁的男性前列腺炎患者，患病已有近3年。患者3年前患了淋病性尿道炎后，因贪图方便且偏信于个体诊所，结果淋病的症状虽然很快消失，但此后3个月左右，却持续出现下腹部胀闷不适，并伴有两侧睾丸隐隐作痛的症状。

除此以外，小便时，还经常感到尿道有辣痛感觉，于是，他再次到该个体诊所就诊，结果医生说是病情复发，因此便又打针又服药，可最后病情依然没有丝毫缓解。不得已，患者到市级医院检查后，才发现是得了慢性淋菌性前列腺炎，虽又经治疗，但此后仍多有反复。

为此赵主任提醒广大患者，治疗慢性前列腺炎时，要有足够的耐心和信心，不能急于求成。如果偏信于广告和贵重药物，朝三暮四，今天用这种药，明天用那种药，只会使细菌产生耐药性，从而增加治疗的难度。正规的用药方法应该是在前列腺液培养及药敏试验的指导下，选取敏感的药物，并持之以恒地用药，这样才会取得预期的疗效。

在现实生活中，不少男性都会遭遇前列腺炎的侵扰，其中90％以上是慢性前列腺炎。在泌尿外科、男性生殖医学专科，常常碰到久治不愈、意志消沉、悲观失望的前列腺炎患者。的确，目前没有包治的灵丹妙药，但只要合理地采用综合疗法，还是可以治愈的。

一、抗生素选用要恰当

因感染引起的前列腺炎在选用抗生素时，眼光不宜只盯着新药或者价格昂贵的药物。其实，价格低廉的药物中也不乏好药。

慢性前列腺炎选用抗菌药，应该先到医院取前列腺液进行细菌培养和药敏实验。一是看有无致病细菌感染，究竟是什么病菌作祟？二是根据药敏实验结果，选用敏感的抗生素。

由于前列腺组织结构的特殊性，许多抗生素无法进入前列腺腺泡内，难以发挥其抗菌作用。因此，必须注意选用能进入前列腺组织内，而已在组织内能达到较高药物浓度的抗生素。比如：喹诺酮类的依诺沙星、左氧氟沙星等；四环素类的美满霉素、强力霉素等。

二、联合用药疗效好

仅仅使用抗菌药，即使是细菌性前列腺炎，许多患者的疗效都不是很满意。其原因不在于抗菌不利，而是细菌杀死了，但前列腺的炎症并没有显著消退。因此，非感染性前列腺炎患者不必用抗生素，但更需要针对此病的多种致病因素，采用多种药物进行联合治疗。

慢性前列腺炎常用的相关药物包括：消炎痛、阿司匹林等非甾体类抗炎药，这些药物能起到抑制炎症反应、缓解前列腺疼痛的作用；

黄酮哌酯（泌尿灵）、丁溴东莨菪碱（解痉灵）等解痉药，可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痉挛，消除胀痛不适感觉；

酚苄明、可多华等α－受体阻滞剂，可降低后尿道压力，缓解排尿不畅症状；

别嘌呤等降低尿酸药物，可减轻尿液反流对前列腺的化学性刺激；

野菊花栓、前列安栓等直肠内栓剂，以及前列康、前列通淤等中成药，对消除前列腺炎症、缓减症状也有良好作用。另外，对焦虑不安的患者，可适当服用安定、利眠宁等抗焦虑药；对精神抑郁者，可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药进行对症治疗。

必须注意的是：以上各类药物须在专科医生指导下使用，才能起到最大的作用。

三、用药途径重实用

有的医生重利，但凡前列腺炎都统统输液，说是静脉输药见效快、疗效好。事实上，此时药物难以在体内发挥24小时的杀菌作用，当药物浓度降低，作用减弱后，病菌就得到喘息的机会，并易产生耐药性，从而降低药效。而口服药物，虽达到血药高峰浓度相对要迟一点，但用药方便，只要按时服药，就可较好地保持体内药物的有效作用时间。

由此可见，治疗前列腺炎，输液不一定比口服药物的效果好。另一方面，治疗慢性前列腺炎需时较长，长期输液，不仅使血管反复遭受损伤，增加发生脉管炎的风险，而且增加经济负担和耽误时间，患者往往难以坚持治疗。

而前列腺内注射，看似将药物直接注入前列腺组织内，想必效果应该较好。但是，注入组织内的药物不能均匀分布，浓度低的区域疗效较差，并且反复针刺可造成机械性损伤，以及治疗时带给患者较大的痛苦。

因此，治疗前列腺炎的最佳用药途径，不是静脉输药和前列腺组织内注射。当然，前列腺炎症非常严重时，也可以口服加静脉输药，或者敏感药物只有静脉注射的针剂，那就只能静脉输药了。从临床的实际情况看，需要静脉输药的病人不到10％。

四、用药疗程需足够

慢性病只能慢慢治，想彻底治愈慢性前列腺炎不能一蹴而就，需有打持久战的思想准备。

经过一两周的联合用药治疗，多数患者的不适症状会有明显好转，但是，这不意味着前列腺炎已经痊愈。患者必须遵医嘱，按时将治疗情况反馈给医生，以便及时调整用药方案。治疗慢性前列腺炎，以用药1个月为一个疗程，半个月可复查一次前列腺液常规化验，以指导调整用药。

一般需坚持治疗2－3个月可痊愈，3－6个月治愈的也不在少数，有的顽固性前列腺炎治疗时间可达6－12个月，个别的甚至一年以上。经过足够疗程的用药治疗，大多数慢性前列腺炎的患者都能痊愈，临床治愈率可达80－90％。少数患者由于种种原因，治疗一年以上也无明显效果，可停止用药治疗，因为带病生存也不失为一种明智的选择。