前列腺炎的误诊

在泌尿外科门诊工作中，我们常遇到这样的病人，进门就说：“医生，我得了前列腺炎，请帮我开点药。”当问他在哪里看过、做过哪些检查时，他却说不清楚。

其实，慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见疾病之一，该病虽不严重，但患病者多，尤其是年轻人患病后，精神负担较重，而且影响工作和学习。因此，我们将对前列腺炎的诊断作一个较为详细的说明。

前列腺炎的诊断方法

1.直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

2.前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

3.B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

有数据显示，前列腺炎发病率已经占到了泌尿男科门诊的20%左右。可是为什么有的医院前列腺炎患者比例远远超过这个数字呢？原来诊断前列腺炎也有很多“猫腻”，使很多健康人不幸变成了“患者”。

猫腻一 生殖器的炎症都是前列腺炎

案例：一位患者因龟头有几个红色小丘疹而到某专科诊治，医生看了一眼就诊断为“前列腺炎”，开了一星期“输液”，治疗后病情越来越重，不仅红色丘疹多了，表面还起了一层白膜。

分析：急性前列腺炎多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、全身或局部抵抗力减弱时发病，表现为高烧、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性前列腺炎反复发作，症状较轻，有些可全无症状。

因此，这是典型的误诊误治。患者其实是白色念珠菌感染，也就是通常所说的霉菌感染，多因抵抗能力下降或滥用抗菌素所致，不恰当的抗菌治疗必然会导致感染加重。

猫腻二 从肛门采集的就是前列腺液

案例：一位患者来到一家“前列腺专科”就诊时，医生要求化验检查。医生戴上手套后将食指插入肛门按了两下，然后用棉签在食指的手套上擦一擦就拿到显微镜底下检查，并说患者是典型的前列腺炎。

分析：正规医院在诊断前列腺炎时主要有三个步骤，先是医生仔细询问患者的具体病状，然后查前列腺液，最后化验尿常规，医生会根据两项检验结果来判断是不是前列腺炎。>>>>如何诊断是否患前列腺炎？

而前列腺液的正确采集方法是先做直肠指诊，从直肠轻轻按压前列腺，然后在完全暴露尿道口的情况下用已消毒的载玻片接纳并收集前列腺液。因此，像案例中这样来诊断前列腺炎，其诊断结果不可能准确。

猫腻三 前列腺液细菌培养定诊断

案例：相当一部分患者到医院就诊，医生考虑前列腺炎时往往不是先作前列腺液镜检（常规），而是先作前列腺液细菌培养，只要有细菌生长，就诊断为细菌性前列腺炎。

分析：这样会造成很多误诊的情况。取前列腺液时，前列腺液从前列腺经尿道流出，只要在这一过程中有细菌，都会被培养出来。但这其中有许多是尿道常驻细菌，而非致病菌。这样前列腺液细菌培养的结果，发现许多都是革兰氏阳性细菌。而大多数研究者认为革兰氏阳性细菌是很少引起细菌性前列腺炎的。

因此，我们认为“前列腺炎”的诊断比治疗更重要。擦亮双眼警惕前列腺炎的猫腻，男士们的生活会更健康！