治疗梗阻性无精子症的方法

梗阻性无精症在临床上比较常见，治疗起来难度也相对小一些，所以治愈率还是很高的。形成此症的原因主要是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外的症状。针对精液中没有精子，该如何治疗呢？今天所介绍的梗阻性无精症的治疗包括输精管和附睾梗阻、射精管梗阻和CBAVD等。

1、CBAVD治疗

对于CBAVD和其他一些输精管、射精管无法再通的患者，可行ICSI治疗。梗阻性无精症患者进行ICSI治疗后，配偶妊娠率为17%- 56%。在精子收集前，应对配偶双方进行CF突变的检查。精子的收集方法很多，可以收集睾丸精子或附睾精子，可以经开放式活检或经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子，同样可用于ICSI治疗，其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比，差别不是很大。

2 、射精管梗阻性无精症治疗

传统的射精管梗阻的检查，一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术，相对于传统的检查方法，这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在，随着科技的进步，运用经直肠B超!经直肠内MRI检查也可确诊射精管梗阻，精囊最大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗，传统的方法为经尿道射精管切除术(TURED)。

TURED术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状，其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法，是在行精囊造影的同时，对射精管梗阻部位行球囊扩张。

3 、输精管和附睾梗阻治疗

梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(VV)，文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前，应行输精管造影，以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行，若单作造影而不行手术，则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。

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