睾丸扭转鉴别诊断

1　睾丸炎及附睾炎

睾丸炎并不常见,青少年更少见,因此有人提出儿童睾丸痛或肿胀应考虑睾丸扭转。睾丸炎是流行性腮腺炎的并发症或为附睾炎败血症的迁延病灶,前者应具有腮腺炎的病史和体征,而后者往往先有附睾炎症存在,或存在高热、血象升高,其局部的疼痛及病程的发展均不及TT迅速和剧烈。

2　睾丸附件扭转

多发生于新生儿期或青春期。在临床表现上睾丸附件扭转的患儿20%-40%有外伤史,其睾丸疼痛呈渐进性,多在发病后2-3 d就诊。TT则少有外伤史,结合TT的Prehn’s征可鉴别。其次阴囊皮肤蓝斑征是睾丸附件扭转的特征性体征,是由于扭转的附件缺血坏死造成,多位于同侧阴囊内上方。用棉棒按压此处其疼痛反应与其他区域相比明显剧烈。