前列腺增生症的三个分期

尽管医学上面对于这种疾病做了三种不同程度的划分，但是前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺)其外，为外层腺体(下称外腺)。

在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。但是，当前列腺出现增生时情况就不同了。若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时，即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。

 前列腺的外腺部分出现增生症状就完全不同了，因为外腺这个部位可能的情况主要向靠外一边生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前列腺出现增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度与否。

前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，第一期的增生症适于保守疗法，第二期的早期患者也可以试用保守疗法，保守治疗效果不佳，或者病情进展的第二期患者，以及第三期的前列腺出现增生的患者，应该考虑手术治疗。

同时为了表明出现前列腺增生的患者症状的严重程度，医生在临床上将前列腺的增生症分成三期：

前列腺增生分期一、为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；

前列腺增生分期二、系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎；第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常的范围内；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显着延长，尿流图形呈多波型曲线；

前列腺增生分期三、或者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

在治疗上第一期多采用保守治疗；第二期可试行保守治疗，如治疗无效，应尽早手术；第三期应首选手术，以解除梗阻，保护肾脏功能。