4个问题 确定你是否得了前列腺增生

良性前列腺增生症是中老年男性常见疾病。50岁以上的男性约有一半会出现临床症状；60－79岁期间，发病率大于60%；80岁以上的男性则达到80%。前列腺增生症该如何早期发现、针对性治疗呢？刘屹立主任针对患者们比较关心的问题做以解答。

问题一：前列腺增生为何发生？

首先是年龄增长，前列腺增生与男性老年化有关,也可能与前列腺器官组织在老化时的生理改变有关。其次，有功能的睾丸分泌的雄激素是调控前列腺生长的最重要的激素，前列腺内的雄激素90％来自睾丸，已有研究发现增生的前列腺组织中雄激素的含量明显高于正常前列腺组织。

问题二：哪些症状需要警惕？

1．尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。

2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。

3．尿失禁：由于慢性尿潴留造成充溢性的尿失禁。

4．急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。

5．血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。

6．肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

7．其他症状：长期排尿困难而增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。

问题三：哪些检查可做诊断？

直肠指诊：检查前应排空膀胱，病人膝胸位。可摸到前列腺的大小，质地。

膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，从而决定手术方式。

B超检查：B超能了解前列腺的形态，结构，测定前列腺体积和重量。

残余尿测定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度。一般认为残余尿量在50毫升以上即提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态。

尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低，排尿期膀胱内压增高。

血清前列腺特异性抗原（PSA）的检测：PSA是前列腺癌的肿瘤标记，前列腺增生症病人也是前列腺癌的高发人群。

问题四：治疗方式如何选择？

■药物治疗　保守药物治疗主要是针对症状较轻，前列腺较小，疾病对患者生活治疗影响较小或不能耐受手术的患者。包括а-肾上腺素能受体阻滞剂、5а-还原酶抑制剂、植物或植物提取物药物。

■手术治疗　如果出现尿潴留、反复肉眼血尿、前列腺增生所致的膀胱结石，或排尿症状严重影响正常的生活质量，药物治疗无效时，应该考虑手术治疗。

常用的手术方法有开放性手术和腔镜微创手术两类，目前腔镜治疗成为前列腺手术的首选术式，主要有经尿道前列腺电切除术（TURP）和选择性绿激光前列腺汽化术（PVP），具有出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。

选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）是目前最先进的前列腺手术方式，尤其对年老体弱，身体状态不好，或应用抗凝药物者的患者具有其他方法无法比拟的优势。