男性乳房肥大症病因及临床表现

一、原发性男性乳房肥大症

1．特发性男性乳房肥大症：单纯乳腺体积增大，不伴有生殖器官及其他器官发育异常及病变，患者多为儿童期6-8岁的男孩，肥大的乳房内除有乳腺导管增生，尚有许多腺泡，常为单侧、弥漫性，往往可自行消退。

2．青春期男性乳房增大：发病者多为青春期男性12-17岁，约3／4病例双侧受累。常在乳晕下形成2-3cm的盘状肿块，并随时间推移而逐渐增生，可达到女性乳房大小的程度。本病多无明显自觉症状，但少数患者可出现乳腺胀痛或压痛，常在l-2年内自然消退，偶有持续存在者。研究表明，在青春期男性乳房发育的病例中，血浆雌二醇含量较睾酮含量高，并随着发育成熟而逐渐达到正常成年男性的水平。

3．老年男性乳房肥大：老年男性会发生不同程度的睾丸萎缩或功能衰竭，致使血液内总睾酮浓度和游离血清睾酮浓度降低，导致雌二醇含量相对增高。从而引起老年男性乳房肥大。患者年龄多在50-70岁，初起时为二侧乳房增大，继而对侧也增大。临床上常可在乳晕下扪及1个3-4cm的肿块，边界清楚，与周围组织不发生粘连，推之移动，质地较硬，并有轻度压痛，常在1年内自然消失。少数病例在乳房肥大消退后，乳腺内还留有小硬结，此硬结偶可发展为乳腺癌。

二、继性男性乳房肥大症

1．性腺功能减退引起男性乳房肥大：一般常见于原发性睾丸功能衰竭或减退的男子，亦见于继发性(垂体及下丘脑病变)性腺功能减退的患者。原因在于血液中睾酮与雌二醇的比例失常。本病可见于大多数Klinefelter综合征的患者。

2．全身性疾病引起的男性乳房肥大：慢性疾病的恢复期进食过多，肝功能受损使肝脏降解雌激素的过程发生障碍致雌激素浓度相对增高，肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤可直接分泌雌激素或产生过量的雌激素前体，睾丸间质细胞肿瘤产生过量雌二醇及某些药物性男性乳房肥大如螺内酯、西米替丁胺与双氢睾酮竞争细胞表面受体等均可引起男性乳腺增生、肥大。