睾丸扭转的分类及分级

睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。 本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。

（一）分类与病理

1、按钮转部位分类

（1）鞘膜内睾丸扭转：发生在鞘膜之内的睾丸扭转称之为鞘膜内睾丸扭转，是常见的类型。其发病原因主要与解剖异常有关：1、睾丸的隐带过长或缺如，睾丸系膜过长均可导致睾丸活动度明显增加，容易引起扭转；2、睾丸鞘膜壁层在精索部位的止点高；3、鞘膜完全包绕了睾丸，而缺少了正常情况下睾丸附睾后外侧与阴囊壁直接附着的固定作用，是睾丸活动度增高；4、隐睾、睾丸下降不全发生扭转的发病率高与解剖异常有关。

（2）鞘膜外睾丸扭转：指扭转发生于睾丸鞘膜的上方，未育鞘膜之外，较为少见，主要见于新生儿。

（3）睾丸与附睾之间扭转：此种扭转较为少见，见于睾丸与附睾附着部位有先天畸形的患者，如附睾头与睾丸分离；附睾尾未发育或闭锁；附睾尾与输精管呈长袢型等，这些先天异常使附睾与睾丸间接松弛而易于扭转。