尿道断裂处理方法的利弊分析

尿道断裂多是由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起，而部分合并多脏器损伤，患者处于休克状态。损伤后尿道的病理转归很大程度上取决于急诊处理是否得当，因此，尿道断裂伤在急诊情况下选择适合的治疗方法很重要，否则会产生尿道狭窄、阳萎等令人棘手的后果。

有关后尿道断裂的早期处理主要有三种：早期后尿道吻合术；单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术)；尿道会师及牵引术。以上方法各有利弊：

一、早期后尿道吻合术

虽然直接吻合尿道效果较好，但手术时间长，分离面大，出血多，操作困难，易伤及勃起神经，医源性阳萎发生率较高；且后尿道断裂病人大多病情危重，截石位可加重骨折移动，往往难以耐受手术，故该手术的风险亦较大。

二、耻骨上膀胱造瘘术

耻骨上膀胱造瘘术不探查耻骨后间隙，不留置导尿管，不清除骨盆部血肿，手术简单安全，不加重出血，不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。但这种方法手术次数增加导致病期延长，更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损，使二期手术极为困难，另外长期造瘘会增加二期手术的感染率，势必影响二期手术效果。

三、尿道会师术

尿道会师术是既往采用最多的术式，其操作简便，创伤小，但可产生尿道疤痕性愈合，造成尿道狭窄高发病率。此后出现各种尿道会师牵引术，如气囊导尿管牵引、前列腺尖部与耻骨后骨膜固定、前列腺与盆底部固定及前列腺尖部缝线穿出会阴固定于大腿等。

综上所述，可以看出各种治疗方法均有利弊，关键是要结合自身的情况，选择好的方法进行治疗。