女性压力性尿失禁治疗

女性压力性尿失禁询问病史时要注意尿失禁的程度；诱发因素，经阴道的分娩史，是否有盆腔手术史，是否绝经及排尿次数等。体查重点是阴道前壁的活动度和肛门括约肌的松紧度的检查，可进行诱发试验和指压试验。棉签试验可了解膀肮颈部的活动度。

尿动力学一般不作为压力性尿失禁的常规检查，而仅用于病情复杂或需要手术治疗的病人。影像尿动力学对诊断有帮助，腹压漏尿压力对诊断括约肌缺陷有重要意义。膀肮尿道侧位造影和胳肮尿道造影可以了解有无蒲室、尿瘦等病变，还可测量尿道长度和尿道膀脏夹角。

治疗非手术疗法：行为疗法主要是进行盆底肌肉锻炼和提肛训练；亦可采用电刺激理疗、生物反馈治疗及抗尿失禁装置等。药物疗法主要是对雌激素水平低下者补充雌激素；用。-肾上腺素能兴奋剂增加尿道阻力，可减轻症状。

尿道局部注射疗法：经会阴将Tellon膏注射到后部尿道周园、可起到压缩尿道、增加尿道阻力的作用。

手术疗法：矫正压力性尿失禁手术方式有一万多种，选用何种疗法，取决于病人的实际情况及术者对术式的掌握经验。归纳起来手术方法可分为四类：

①阴道前壁修补术：手术目的是增强膀恍底、尿道后侧组织的支托力，将膀肮颈及尿道恢复到正常位置。

②耻骨后膀犹尿道悬吊术：手术方式是将膀肮底、膀肮颈及尿道和尿道两侧的阴道前壁缝合于耻骨骨膜上及Co。Per韧带上，使膀脱颈和尿道恢复到正常位置。

③膀肮颈针悬吊术：采用弯针由耻骨上切口，从阴道内引导出，左右各一针，将阴道前壁拉向腹侧，从而使膀肮颈及近段尿道拍高。此手术应在内镜下指导进行，创伤小。

④吊带手术：利用自体筋膜或人造纤维片带，将尿道近段悬吊于耻骨后。内于该手术的作用机理是增加尿道关闭压，同时又可通过腹压传导对吊带的松紧作调节，使远期疗效提高，并发症减少。