中医辨证治男性不育症

陈先生，男，35岁，广东揭阳县渔湖镇人，某公司经理，因路远且工作忙，2003年2月2日函诊本院。

患者结婚9年余，因工作较忙，婚后一直未有机会要孩子。但随着年龄增长，来自夫妻双方父母的压力一天天加大，2年前才决定要孩子。不巧的是，此前采取多种避孕措施妻还怀孕过，但此次却无论如何也没有怀上孩子。

除胃肠有些问题之外，平时也没有觉得有其他身体的不适，且性欲一直很好，近两年每周至少还保持性交在2次以上，以前更是几乎每天1次，因此，并没有认为男方有什么问题。但在妻子做完妇科检查没有问题后，医生建议男方再行精液检查。三次检查结果均示：精子密度不足1000万/ml，活动率15%，畸形率85%。

西医诊断：男性不育症(少精症、活动率差、高畸精子)

中医辨证：脾胃两虚。

治法：补益心脾。脐贴安阳固本膏，以达到恢复人体自然生殖功能。

外用：龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐90天。

验方：中科强精汤2方(加减);菟丝子15g：，桑椹子15g，五味子10g，枸杞子10g，金樱子10g，破故纸10g，白术10g，茯苓10g，何首乌10g等16味。水煎服，每日1剂，分早、晚服。共30剂。禁酒。

3月6日二诊：自觉好转，余无异常。生精片15盒,每天3次，每次4片。

4月9日三诊：精液化验示：精子密度上升至1600万/ml，活动率45%，畸形率45%。余无异常。嘱其停服中药，单用龙凤贴(原为安阳固本膏)。

7月15日四诊，精液化验示：精子密度上升至6600万/ml，活动率85%，畸形率10%。余无异常。具备生殖能力。

一年余，其妻生一健康男婴。夫妇俩为表示对本院的感谢，特意将孩子取名陈中科，2000年7月3日一家三口坐飞机来京看望本院全体人员，看到他们一家三口其乐融融，我们真为他们感到高兴。

男性不育症与男子性功能异常疾病有关，是一种颇为常见的综合病症，除少部分为器质性病变外，多属功能性。它主要包括有遗精、早泄、阳痿、死精、精闭（不射精）、精虫数少和活动度低、液化时间长和不液化、全无精虫、生殖器炎症等。在临床上常常是几种病症相互出现。

一、肾阴虚型：

表现为腰緓腿软，心烦口干，手足心热，大便秘结，小便黄，舌红苔少，脉细数，常见精量少或不液化，无精子，死精子或少精子。若伴相火亢盛，可见阳事易勃起或不能射精。治宜滋阴清热，补肾益精。 一般常用中成药可从下列药中选用：

1、左归丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

2、知柏地黄丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

3、六味地黄丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

4、六味地黄口服液，每次１０毫升，１日２次，口服。

二、肾阳虚型：

主要表现为腰膝緓软，畏寒肢冷，口不渴或喜热饮，举阳正常或不坚，或阳事不举，或性交时间较短不能射精而自萎，大便溏，小便频数清长，舌淡胖，苔薄白润，脉沉弱或两尺脉弱，常见精液清冷，精子数少，活动度低，活动力弱。治宜温肾壮阳。一般常用中成药可从下列药中选用：

1、右归丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

2、男宝，每次２ ~ ３粒，１日２次，温开水送服。

3、人参鹿茸丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

4、赞育丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

三、气血精亏型：

主要表现为身倦乏力，嗜卧，舌淡苔少，脉沉细，或仅见精液异常而无自觉不适。治宜益气养血，补肾添精。 一般常用中成药可从下列药中选用：

1、龟鹿二仙胶，每次１丸，１日２次，温开水送服。

2、河车大造丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

3、五子衍宗丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。

4、七宝美髯丸，每次１丸，１日３次，淡盐汤或温开水送服。

四、湿热下注型：

主要表现为小腹隐痛，两腿沉重，身倦乏力，心烦口干，小便频浊，阴部潮湿，舌质红，苔黄腻，脉滑或数；常见兴阳正常或阳痿，精子数目少或活动度低或活动力弱，精液中有较多白细胞及脓球。治宜清热利湿。一般常用中成药可从下列药中选用：⒈龙胆泻肝丸，每次６ ~ ９克 ，１日２次，温开水送服。⒉二妙丸，每次６克，１日２次，温开水送服。⒊萆＊分清丸，每次６克，１日２次，温开水送服。

五、肝脉瘀滞型：

主要表现为阴囊内（多为左侧）有蚯蚓状的精索静脉曲张，睾丸坠痒或小腹隐隐作痛，舌淡红或暗红，脉涩或沉涩；常见无精子，少精子，精子活动度低或活动力弱，精液中可见较少白细胞。治宜疏理肝脉，温阳益肾。 一般常用中成药可从下列药中选用：⒈橘核丸，每次６ ~ ９克 ，１日２次，温开水送服。

⒉茴香橘核丸，每次９克，１日２次，空腹温酒或淡盐汤送服。⒊三层茴香丸，每次６ ~ ９克 ，１日２次，温开水送服。⒋十香丸，每次１丸，１日２次，温开水送服。忌食生冷、辛辣等刺激品。

另外注意：男性多吃芹菜、黄豆类菜制品会抑制睾丸酮的生成，从而有杀精作用，会减少精子数量。据报道国外有医生经过实验发现，健康良好、有生育能力的年轻男性连续多日食用芹菜后，或经常吃黄豆类菜制品，精子量会明显减少甚至到难以受孕的程度，这种情况在停菜后几个月又会恢复正常。