氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例

1　病例

患者男性, 19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪(100~450mg/d)、丙戊酸钠(400~ 800mg/d)治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药, 病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪(100~500mg/d)、丙戊酸钠 (400~600mg/d)、氯硝西泮(4~8mg/d)、奋乃静(8~28mg/ d)等药物间断性治疗,效果不显著。

以后又因症状加重于 2004年5月再次住入我院,乃给予口服氟哌啶醇(8mg/d)和氯硝西泮(8mg/d), 3天后氟哌啶醇加至16mg/d,又过了8 天患者病情明显改善,但出现阴茎异常勃起,每天3~9次, 每次可持续数分或数10分钟,患者既往无类似情况出现。

患者因此紧张、恐惧、时常走动,频繁要求上厕所,劝说无效并发脾气。有鉴于此,停用氯硝西泮(8mg/d), 5天后阴茎异常勃起未见改善,由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗(50~ 200mg/d), 1周后病情继续改善,但阴茎异常勃起未减轻,患者实感羞愧,当停氟哌啶醇后,勃起症状逐渐减轻, 1周后消失。氯丙嗪(300mg/d)治疗2周,精神症状好转出院,未再出现阴茎异常勃起。

2　结语

该患者在两次合用或单独应用氟哌啶醇治疗的过程中, 均存在阴茎异常勃起现象,停用后则消失。故作者认为阴茎异常勃起为氟哌啶醇所引致,其机制可能与氟哌啶醇不仅能与α1-肾上腺能受体结合,还能与α2-肾上腺能受体结合, 使交感神经受到抑制而使副交感神经占优势,从而使阴茎海绵体的血管扩张而引起持续性勃起有关。