彩色多普勒超声诊断阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是一种无性欲要求的海绵体持续勃起，一般认为勃起持续超过4-6小时即可确立诊断。阴茎异常勃起是一种病理状态，可分为缺血性（低流量） 和非缺血性（高流量）2种。缺血性阴茎异常勃起较常见，非缺血性临床较少见。

阴茎海绵体是阴茎主要勃起器官，阴茎海绵体内正常血液流动途径为：阴部内动脉分出海绵体动脉（阴茎深动脉），后者发出螺旋动脉成树枝状进入海绵体内的窦状隙内，窦状隙内的血经过白膜内的导静脉汇入螺旋静脉达阴茎深静脉后汇入阴茎背深静脉。正常情况下，松软状态下海绵体动脉PSV>；12.5cm/s，勃起时PSV>；35cm/s，低于此值就应考虑为海绵体机能不全。

海绵体血液血气分析对该病的分型诊断已为临床肯定，自采用多普勒技术对阴茎深动脉进行检测以来，彩色多普勒超声由于其无创性，已逐渐成为该病分型诊断的首选方法之一。研究发现非缺血性阴茎异常勃起患者声像图主要表现为：

①二维显示阴茎海绵体膨胀，原发性内部回声均匀，外伤性于其内可见低回声血肿或海绵体动脉周围假性动脉瘤形成；

②彩色多普勒可见海绵体动脉-海绵体窦状隙漏形成；

③频谱多普勒显示一侧海绵体动脉血流速度增高，PSV>；35cm/s，另一侧海绵体动脉血流减慢；

④阴茎背深静脉血流速增快，PSV>；20cm/s。

缺血性阴茎异常勃起声像图主要表现为：

①双侧阴茎海绵体膨胀，早期内部回声均匀，随海绵体内血栓形成或纤维化则可见点片状不均匀回声；

②双侧海绵体动脉血流速度减慢，PSV<；18cm/s；

③阴茎背深静脉内血栓形成或血流缓慢，PSV<；10cm/s。

由此可见，阴茎异常勃起具有较特异的彩色多普勒超声表现，彩色多普勒超声检查是临床分型诊断阴茎异常勃起最有价值的检查方法之一。