无精症的诊断与检查

无精症的诊断

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的无精症的诊断治疗依据。

无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称"先天性无精症"；假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。

通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。祖国医学文献中称之为"无子"、"不育"症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。

无精症的检查

一、病史询问：是否有长期使用男性荷尔蒙;是否有结扎过;是否有脊椎受伤过;是否有糖尿病;是否得过腮腺炎、副睪炎;是否有动过后腹膜之手术;是否得过性病;是否酗酒;职业，以及家族史等等。

二、身体检查：检查睪丸之有无，睪丸大小，副睪，阴茎，第二性徵，以及是否有精索静脉曲张。

三、血液荷尔蒙分析：抽血验FSH、LH、PRL(泌乳素)、Testosterone(睪固酮)等。

四、重覆精液分析：通常隔三个月再检查，重覆2-3次才可下诊断，因為精虫会随身体状况及季节改变而异。

五、精液的生化检查：包含果糖、锌、inhibin、GPC…等。

六、超音波检查：可检查是否有长任何肿瘤。

七、输精管摄影术：藉由注射显影剂及X光摄影可确定阻塞部位，以便进一步安排手术矫治。

八、睪丸切片：可藉此得知精虫製造过程那一阶段出问题。

九、染色体分析：可知是否為 Klinefelter syndrome(克林费氏症)。

十、尿液检查：同房后立即检查尿液是否有精虫，以排除逆行性射精的可能。

十一、特殊测验：如HCG Test(测是否有隐睪症，或残留体内之睪丸组织)。