什么是梗阻性无精子症？对生育有何影响？

梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1%。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42。4%~48%。输精管道梗阻按其原因可分为先天性和获得性两大类，后者又分为感染、损伤及输精管结扎三种。

输精管梗阻的原因

（一）先天性梗阻

输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。

1、附睾明显的先天性梗阻有以下几种：

（1）睾丸输出管形成一盲端，附睾头游离；（2）附睾头单个囊肿；（3）附睾中部纤维性缩窄；（4）附睾于体部一分为二；（5）附睾下半及输精管缺如；（6）附睾延长；（7）附睾由头部迅速向输精管移行，主要见于睾丸未下降或在腹腔内者；（8）附睾体、尾发育不全；（9）附睾仅以一薄层透明的膜与睾丸相连；（10）附睾头多发性囊肿。

2、输精管先天性异常主要有以下四种：

（1）输精管短段闭锁；（2）输精管长段闭锁；（3）输精管短段缺如；（4）输精管完全缺如。

3、射精管的先天性异常主要是其缺如。

4、以上几种畸形同时存在（二）获得性梗阻1、感染：输精管道的梗阻大多是获得性的，其中感染造成的梗阻最常见。40%~50%的梗阻性无精子症的原因是感染。由于抗生素的早期、广泛使用，使感染造成的输精管道梗阻逐渐减少，目前仅约3%的输精管道感染可引起部分或全部梗阻。

目前我国以淋病和结核是最常见的附睾感染性梗阻的原因。

2、损伤：腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术，如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害，这种手术损伤很难通过再次手术修复。

3、输精管结扎：输精管的结扎是目前男性计划生育常用的方法，另外在做前列腺摘除和全膀胱切除等手术时也同时结扎输精管。　（三）输精管梗阻对生殖方面的影响

输精管道梗阻局部病变引起无精子症除导致不育外，对机体有关生殖的其他方面也有一定的影响。

1、对睾丸的影响：对曲细精管内结构和间质及间质细胞均有影响。

2、对输精管道流体力学的影响：动物实验发现，结扎输精管后附睾尾及输精管压力升高，反映出精子及液体的蓄积。

3、对性激素的影响：据报道，结扎后对睾酮、FSH、DHT、和LH在一定时间内有一定的影响。

4、对免疫和附属性腺的影响。