精索静脉曲张为什么多见于左侧？

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。据临床观察，这种疾病多见于左侧，精索静脉曲张为何多见于左侧?

精索静脉曲张多见于左侧的主要原因有：

静脉瓣膜缺损或关闭不全。

人的直立姿势影响精索静脉回流。

左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。

静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。

右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。

左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。

精索静脉曲张合并男性不育者较多，精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。具体可以归纳为：

曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。同时也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。