附睾炎要从多方面进行诊断

附睾炎虽是个复杂的疾病，但是根据典型的临床表现、实验室检查，尤其是超声检查，急性附睾炎的诊断并不困难。对于附睾炎的鉴别诊断主要有以下几个方面：

要点一：

附睾肿瘤附睾肿瘤一般为局限于附睾某个部位的无痛性肿块，触诊可确定其位于附睾，与睾丸分离。前列腺液和尿液检查正常，超声检查有助于诊断。虽然附睾肿瘤中恶性肿瘤较少，必要时需进行阴囊探查术。

要点二：

附睾结核附睾结核很少有局部疼痛和全身体温升高，附睾在触诊时可与睾丸分离，可触及无痛性硬性结节，且多位于附睾尾部。输精管一般呈串珠样改变，直肠指诊前列腺高低不平，同时可有精囊增厚。尿液和前列腺液培养可找到抗酸杆菌，患者其他部位可找到结核病灶的存在。

要点三：

睾丸肿瘤睾丸肿瘤是睾丸内的无痛性肿块，有时肿瘤内可出现急性出血，引起睾丸和附各的疼痛，触诊可将肿瘤实质与正常附睾相区别。前列腺液和尿液分析一般无异常，阴囊超声检查对肿瘤的诊断、定性和鉴别诊断有帮助。当诊断不明确时应积极手术探查。

要点四：

睾丸精索扭转睾丸精索扭转常见于青春期前儿童，有时也可见于年轻人。35岁以上男性因为该病较少见，容易误诊，如同时有尿道炎，则多为附睾炎而非聚丸精索扭转。体检早期附睾炎的肿胀位于附睾的某部或整个附睾，但有15%的睾丸精索扭转早期的肿胀也仅限于附睾。由于睾丸精索扭转必须及时准确诊断，否则会丧失睾丸，故诊断有疑问时，应不失时机地进行阴囊探查。

要点五：

附睾、睾丸附件扭转本病常见于青春期前男孩。早期附睾、睾丸附件扭转后发生局限性疼痛和肿胀，一旦进人后期则不能与附睾炎和附睾、睾丸附件扭转鉴别，故也应尽早进行手术探查。

要点六：

争丸、附睾损伤睾丸、附睾损伤尤其是闭合性损伤与急性附睾炎鉴别困难，但外伤史、无脓尿、不正常的尿道分泌物和超声检查可有助于诊断。