中医辨治三种类型不射精症

不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。

功能性不射精的诊断依据

1、性交时经较长时间的提插摩擦而无精液射出，可伴有或不伴有性欲高潮及决感。

2、睡梦中有遗精史，或以往性生活正常而现令长时间无射精。

3、排除器质性疾患，如先天性畸形，输精管阻塞，下肢血栓闭塞性脉管炎，高位截瘫等。

中医辨证施治不射精症

1、命门火衰型。患者多伴性欲低下，阴茎勃起不坚，能勉强性交而无性欲高潮出现，射精不能，伴腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣乏力，手足不温，溲清便溏，舌淡红而胖，苔白润，脉细无力。治宜：温补肾阳。可选用：右归丸、金匮肾气丸、参茸补丸、金鸡虎丸、男宝、至宝三鞭丸、参茸多鞭酒及阳痿、早泄两节中治肾阳虚损之成药。

2、相火旺盛型。症见性欲旺盛，阴茎勃起坚大，阳强不倒，无性欲高潮出现，伴心烦不寐、口干、溲黄便秘，舌红少苔，脉细数或弦大有力。治宜：滋阴降火。可选用：知柏地黄丸、参麦地黄丸、五子地黄丸、大补阴丸、首乌丸、复方首乌丸。

3、滞血瘀型。症见性交时无性欲高潮，无射精，伴见两胁胀痛，下腹隐痛，睾丸坠胀刺痛，舌质暗红，脉弦细涩。治宜：理气通络，化痰通精。可选用：舒肝丸、少腹逐痰九、五香聚宝丹、五霞丸、妇科乌金丸、通经甘露丸等。

西药作用不理想，但可试用以下药物

1、麻黄素。本药属肾上腺能兴奋剂，可促使精道平滑肌收缩，在正常情况下有助排精。一般口服每次25毫克，每日3次。但对植物神经功能紊乱者效果不显著。

2、性激素适用于性功能减退，阴茎勃起不坚，很快松软的不射精患者。可短期使用绒毛膜促性腺激素，每次1000单位，按每周3、2、2、1、1（即第l周3次，第2、3周各2次，第4、5、6周各1次）肌注。或可与丙酸睾丸酮合用，每周2次，每次25毫克，肌注。