继发不射精症的原因

男性有正常的性欲和勃起功能，但在性活动中由于不能射精而造成性交时间过度延长，以致于难于达到性高潮，甚至没有性高潮，称为不射精症。

不射精的原因比较复杂，包括器质性的、发育性的、神经性的，还包括伴侣的相互关系的动力学和模式的因素。

不射精可分为原发性不射精和继发性不射精两种情况。

原发性不射精：

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性不射精症。对于平时有遗精现象，并且通过手淫或由女方用手或口等非性交方式能射精者，称为原发性选择性不射精症。具体原因有：

①性无知，新婚前双方完全缺乏性知识，不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至对性关系怀有恐惧心理，个别人甚至不知道阴道的部位而长期进行肛门或尿道内性交。

②精神及感情因素，把性生活视为下流，肮脏，淫秽之事，多因从小接受的扭曲的性教育所致;或者对配偶不满意，恋恋不忘旧情人;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;或者由于新婚心理紧张，致性生活失败，遭妻子冷遇和反感，形成性的恶性刺激，逐渐对性丧失兴趣，性欲减退，回避性交;或者怀疑妻子有外遇;或因女方曾被强暴或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀。

③习惯于错误的压迫式手淫方式，以至不能正常转变为在摩擦或抽动刺激下射精。

④客观因素，如住房过小，一家数口几代人同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;或者因双方工作不同，上下班时间不一致，性活动不协调;或男方过度劳累等。

⑤解剖因素，如包皮过长，性活动中包皮奇痒难忍，性交被迫中断。

⑥女方因素，女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患上膀胱炎而限制男方活动;或因女方体质差，对性厌烦，使男方性冲动受挫。

继发性不射精

指以往曾有过射精，但后来因种种原因失去了射精能力。原因有如下各种：

①未婚同居怀孕受惩罚，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚后因多种因素暂不希望生育，采用体外射精，避孕套等措施避孕，待想要孩子时，却因某些心理影响而不射精。

②手淫或性交活动被人发现造成精神创伤，婚前频繁手淫，又受到关于手淫危害的种种错误宣传影响，致使婚后同房不射精;感情受到伤害或夫妻不和，对射精有恐惧感。

③性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然不射精。

④过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，到后来无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至因太疲劳而不得不中止活动，最终导致不能射精。

⑤老年性不射精：老年男性的精液产生的较少，不射精或少射精完全是正常的。即使射精，往往精子不是射出而是溢出也纯属正常。其实，性高潮与射精是可以分开的，不射精的性交，同样可以达到性高潮。我国古代性医学专著《房中术》就说到老年男性不必在每次性活动中都射精，随着年龄的增长，可以“二交一泄”，“三交一泄”，“四交一泄”，甚至“交而不泄”。

⑥性生活过频，射精减慢，甚至延长或不射精，如一夜多次性交，最后就会不射精。这是常见现象。还有少数病人存在下述器质性原因：

1.糖尿病性不射精，是糖尿病的伴发症之一。由于糖尿病导致血管病变，造成组织营养的障碍，患者膀胱颈部平滑肌收缩无力，排出的精液在膀胱出口发现宽敞的“后门”，射出的精液就顺着“后门”逆行冲进了膀胱里。所以这种表面上的不射精实际上是“逆行射精”。

2.生殖器官解剖学上的异常：如输精管先天性缺损(这种情况比较少见);输精管闭锁，这种病变可继发于先天性囊性前列腺，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。

3.尿道异常：先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍，如严重的尿道下裂，尿道上裂，膀胱外翻，可引起射精管畸形或逆行射精。

4.神经损伤：如外科手术损伤神经，睾丸肿瘤行广泛后腹膜腔淋巴结切除术，或恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。胸腰段的脊髓损伤也可造成不射精。

5药物性原因：如降压药胍乙啶、利血平;镇静药利眠宁，甲硫达嗪;肾上腺素能神经α-受体阻滞剂;许多抗抑郁药;抗精神病药物等的可引起射精障碍。过度服用苦涩的中药;酗酒也可造成不射精。

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