包皮过长与肾病综合症有关系？

患者病情介绍：肾病综合征患者，男性，25岁。用标准剂量强的松治疗，尿蛋白很快就转阴，但又很容易复发。每次肾病复发时多伴有尿频、尿急等尿路感染的症状，使用氟哌酸等有效，停药不久又会复发。后去医院仔细检查，发现有包皮过长。

问题：什么是包皮过长？包皮过长是怎么引起肾病发生的？

专家解答：青春期后，男性正常的阴茎头部分或全部暴露，若包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，虽可上翻，已属包皮过长。若包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连不能上翻，则为包茎。包茎、包皮过长易使包皮垢在皮下堆积。包皮垢乳白色，有腥臭味，由皮质腺分泌物和上皮脱屑所组成。包皮垢堆积易致发生细菌感染，引起阴茎头包皮炎。包皮炎病变初期将发生阴茎头和包皮红肿、灼热、疼痛、奇痒，继而发生糜烂或形成大小不等的溃疡面，并有臭秽的乳白色脓性分泌物。若病变继续发展，则阴茎头水肿加重，使阴茎头包皮紧缩引起阴茎头嵌顿，导致包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍，发生郁血、水肿、剧痛。

发生包皮炎后，如不及时就医处理，可发生缺血坏死。阴茎头包皮炎的反复发作可致包皮阴茎头粘连，包皮不能上翻，严重者可致尿道外口狭窄。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口的狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道口阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管反流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。

肾病综合征病人由于长期服用激素等免疫抑制剂，免疫功能低下加之包皮过长，更易引起尿路感染。感染多可使患者的肾病复发或加重。因此，男性肾病病人有尿路感染者，要了解有无包皮过长。对于包皮过长的肾病患者，需要将过长的包皮切除，宜及早施行包皮环切术。如此，患者的尿路感染才能较快控制，经有效治疗后肾病才不易复发。

因此，预防感染是治疗肾综很重要的环节。家长必须加以重视，做到以几点：

1．防止一些隐蔽的感染灶的形成。一些不被重视的疾病一旦形成感染灶,也直接影响尿蛋白转阴,或使肾病复发。因此应及早消除这些隐患。口腔是最易被忽视，同时又是最容易形成感染的地方。口腔护理时,除保持口腔卫生、治疗口腔黏膜炎症、溃疡及牙龈疾病外,还应注意有无龋齿。龋齿如不及时治疗,乳牙根周长期慢性炎症,可作为一个感染灶潜伏下来,也直接影响激素的疗效。发现患儿有龋齿应去口腔科及时治疗。

此外，皮肤黏膜是细菌入侵的直接通道。除了保持皮肤清洁之外，应特别注意皮肤的皱折处。如果是男孩应注意有无包皮过长,因为包皮过长，包皮垢长期刺激皮肤，会发生炎症或化脓感染,形成感染灶。

2．保持室内空气洁净。一方面要减少人员流动，服用激素的患儿对病毒很敏感。尤其在传染病流行季节,如患水痘、麻疹及带状疱疹,症状往往很严重。另一方面，既要保持室内空气的流通，又要注意空气消毒，空气也是患儿感染的媒介。

3．加强保暖防寒工作。随着季节和气候的变化，家长应及时为患儿增减衣被，以防止过热或受凉。夏季开空调时，室内、外的温差不宜超过6℃，否则因冷热失调，容易导致感冒等的产生。同时应备好防蚊设施。

4.注意调整饮食。患儿服用激素后,食欲虽增加,但机体免疫低下,所以饮食调整不容忽视。可适当补充一些高蛋白、高热量饮食;补充含钾丰富的食物,如香蕉等;补充含钙丰富的蔬菜。

5.注意心理护理。心理因素具有双向效应,不良心理因素可导致机体免疫功能下降，加剧疾病的发生、发展;相反,良好的心理状态可预防和治疗疾病。

除此之外，采取中西医结合的治疗方法，可以提高患儿的免疫功能，减少感染的发生，从而减少肾综的复发，提高疗效。