包皮龟头炎的中西治疗法

患者疑问：我患龟头炎10多年了，龟头与包皮处反复发生溃疡，其表面有一层白色物质成糊状，非常痒。两年前口腔也发生溃疡，医生怀疑为“白塞氏病”。请问这是怎么回事，应如何治疗？

答：龟头炎是指龟头黏膜的炎症，而包皮炎是指包皮及其黏膜面的炎症，但两者常同时存在，统称为龟头包皮炎。它可由各种不同的原因引起，如包皮过长、包皮垢刺激局部、物理因素刺激、感染因素等等。

像您的情况，发现外生殖器疼痛性溃疡的同时又发生口腔溃疡，是应该考虑“白塞氏病”的。该病的主要症状为反复发生的痛性口腔溃疡、皮肤结节性红斑或小丘疹、眼部复发性前方积脓性虹膜睫状体炎、生殖器溃疡或关节红肿疼痛。另外，皮肤针刺同形反应阳性对本病有诊断价值。以上症状全部同时出现，或有2个主要症状同时发生，就应考虑白塞氏病的可能性。除此之外，龟头包皮炎的病因还有急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎、坏疽性龟头炎、阿米巴性龟头炎、浆细胞性龟头炎等类型。

西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服0.5g，每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服0.2g，每日3次，连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10～20万单位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，连服7天。

中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。

(1)毒火郁结型　可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连10g　黄芩10g　山栀子10g　木通10g 生地10g　淡竹叶10g　泽泻10g　大黄6g　生甘草10g　水煎服，每日1剂。

(2)湿热生虫型　可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g　柴胡10g　黄芩10g　山栀子10g　车前子10g　泽泻10g　木通10g　土茯苓30g　百部10g　贯众10g　鹤虱10g

(3)肝肾阴亏型　可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各10g　山萸肉10g　山药10g　枸杞子10g　丹皮10g　茯苓20g　丹参10g　泽泻10g　蒲公英30g

治疗包皮龟头炎的外治法：

(1)滴虫性龟头炎　可用0.5%～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧。

(2)念珠菌性包皮龟头炎　可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。

(3)蒲公英洗剂　取蒲公英30g，野菊花30g，枯矾10g，水煎外洗患部，每日1次 ，每次敷洗约20分钟

(4)青黛散　主要成分为青黛。取适量青黛散，加入少许水，调成糊状，外用于患部，每日换药1次。

(5)细菌感染引起的包皮龟头炎，可用3％硼酸水200mL，或0 1％雷夫奴尔溶液外洗患部，每日2次，每次20分钟。

大部份情况下,龟头炎是可透过良好的个人卫生习惯预防的。洗澡时可轻轻地翻开包皮,以清洁及抹干被包皮覆盖的部位。