突发包茎嵌顿该如何急救？

包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，包皮不能翻起来，阴茎头不能外露。新生儿都是如此，但是到了3-4岁时，随着孩子的发育，大部分狭窄的包皮口扩张开了，然后包皮能翻起来的占到了90%。

几乎每个男孩出生后都是包茎，反而如果不是包茎，就可能是患有别的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎，几乎没有异常感觉，如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状，需要就诊。

从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后(17岁以后)，包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。

包皮嵌顿：是指包茎的并发症，由于狭窄包皮口的狭窄，包皮不能翻回复位，使阴茎头血液循环障碍，因而阴茎头及包皮水肿，疼痛难忍，如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死，脱落。

包皮过长是指包皮长于龟头末端能翻出龟头，也是病毒病菌的繁殖基地，是包皮炎，尖锐湿疣，滴虫、生殖器疱疹，尿道炎、包皮结石易感染人群。

有些人，特别是小孩，在阴茎松软时包皮可勉强上翻，但当阴茎勃起时包皮口则形成一个紧箍的缩窄环，可引起局部不适、疼痛。如包皮口太窄，在强行上翻后卡住退不回来，则形成包茎嵌顿。

“嵌顿”造成龟头及远端包皮血液循环和淋巴液回流障碍，导致局部肿胀疼痛;局部水肿又进一步加重嵌顿，时间长则可引起组织溃烂、坏死等严重后果。

包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

诊断包茎嵌顿的主要根据：有包茎或包皮过长;阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状;包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

现场急救处理

如果现场距离医院不是很远，可马上将患儿送医院交由医生进行诊治;如果因为某些原因，不能马上送医院的，可在现场进行如下处理：

一、如家中备有便药，可适当给予镇静和止痛的药物。

二、手法复位

在阴茎头冠状沟处涂石蜡油(或干净的食油)，用左手固定阴茎，右手拇指和食指挤压阴茎肿胀的部分，由轻至重，逐渐用力，持续3～4分钟后，水肿可明显消退，再用左右手的食指、中指分别夹持阴茎背侧和腹侧，拇指向夹持阴茎的食指和中指的方向挤压龟头，包皮即可复位。

三、经手法复位无效时，应即送医院进行手术治疗。

针挑排出水肿液，然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作，一般不宜在家庭中进行。