如何治疗包茎嵌顿？

嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长，开口狭窄，包皮强行上翻而不及时复位，在冠状沟处形成嵌顿所致，嵌顿后影响血液和淋巴液的回流，从而导致包皮、阴茎头瘀血、水肿，严重者包皮和阴茎头可形成溃疡和组织坏死。该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口，解除对阴茎头的绞窄，待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天，治疗时间较长。而若应用第三代包皮系带整形术治疗嵌顿性包茎。治疗时间平均4天，包皮、阴茎头瘀血水肿消退，局部溃疡者创口基本愈合。

包茎嵌顿的临床表现和诊断要点

包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

诊断包茎嵌顿的主要根据

有包茎或包皮过长;阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状;包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

治疗方法

先将阴茎局部用1∶1 000新洁尔灭液消毒。术者戴手套，选择嵌顿包茎水肿最甚处，行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔，见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部，两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处，使瘀积之组织液从小孔逐渐排出，待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头，两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息，避免剧烈活动，并配合活血化瘀，清热解毒之中药外洗。

中药外洗方：

千斤拔15g，宽筋藤15g，苏木15g，红花10g，九里明10g，金银花10g，黄柏10g，紫花地丁10g上药加水煎至1000ml，温度降至40°时将药液倒入盆中泡洗阴茎15～20min，每天2次。

治疗原理

嵌顿性包茎如不能及时复位，可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍，出现局部瘀血和水肿。时间越长，瘀血水肿越甚，内部压力越高，加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况，最终导致局部缺血，组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液，目的就是减轻内部压力，缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况，使手法复位顺利进行。

该病目前中医尚无统一病名，本病症中医机理多为损伤后经络阻塞，气血凝滞，毒邪壅遏。治法宜疏经通络，活血化瘀，清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位，则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中，千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀，九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络，活血化瘀，清热解毒之效，所以收到疗程较短的效果。