精索静脉曲张如何治疗

精索静脉曲张在男性不育中的发病率约为40%－57.4%。

精索静脉曲张造成不育主要是由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效血液返流引起血流淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张，改变生精微环境从而影响精子生成。精索静脉曲张药物治疗无效时，需要进行手术治疗，手术治疗主要有腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉高位/低位结扎术。

腹腔镜精索静脉高位结扎术

腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统的开放手术比较，具有效果可靠、损伤小，并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点。

但腹腔镜手术所需要的麻醉及器械费用高昂，限制了其推广应用，因此许多医生认为腹腔镜手术主要适用于双侧精索静脉曲张患者、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。虽然腹腔镜精索静脉高位结扎具有上述优点，但相对于低位小切口途径的显微开放手术也有其劣势。

低位小切口途径的显微开放术相比腹腔镜手术具有麻醉简单安全、费用极低、创伤更小、疗效更佳、复发率更低的优势。

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