精索静脉曲张会造成不孕吗

精索静脉接受睾丸、附睾、输精管及提睾肌等处回流的血液，形成蔓状静脉丛，包绕部分睾丸、附睾及精索四周。各种原因所致的血液回流不畅，可使局部静脉迂迥、扩张、扭曲成蚯蚓状团块或条索，重者可显于阴囊表面，被称为精索静脉曲张。

精索静脉曲张是青年男子的常见病，自10岁起发病率明显增加，可达15%，以左侧居多，双侧受累者50%-60%，多数无明显症状，偶有阴囊下坠或胀痛感，甚者影响行路或引起神经衰弱，合并不育者达30%-40%。检查可发现病侧或双侧睾丸缩小、质软，精索静脉迂迥、扩张，50%-80%伴精液检查异常，是公认的男性不育症的重要原因。

精索静脉曲张造成不育的机理尚未完全明了，可能由于静脉曲张，血液回流受阻，局部压力增高，进而睾丸动脉的血液灌注受阻而缺血，加之局部温度升高等因素，严重干扰了睾丸的正常生精及内分泌功能，从而对健侧也产生不利影响。此外，对附睾功能的损害也是导致不育的因素之一。病程久者可造成永久性损害。综上所述，精索静脉曲张引起不育可能是综合性因素作用的结果。

凡是不育症夫妇，丈夫均应到泌尿科进行详细检查。一旦确诊精索静脉曲张，可行手术治疗。精索静脉高位结扎术是国内最常采用的术式；还可行选择性精索内静脉栓塞或注入硬化剂等，手术后，66%-70%患者的精液质量可以得到改善，配偶的受孕率可达54%。促性腺激素释放激素，人绒毛促性腺激素（hCG）及克罗米芬或睾丸酮等药物有直接或间接促进生精作用，配合手术治疗可以进一步提高精液质量。