专家浅析睾丸炎的症状

【病因和发病机制】急性非特异性睾丸炎中任何化脓性细菌败血症，均可并发急性化脓性睾丸炎。常见的化脓性致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌等。传染途径有血行性、淋巴和上行感染（由输精管或附皋传人），在多数病例，炎症由附聚蔓延至睾丸。

【病理】睾丸肿大，阴囊壁水肿，鞘膜腔内浆液纤维素渗出，睾丸实质极度紧张，局灶性坏死，多核白细胞浸润，曲细精管上皮细胞破坏，有的整个睾丸化脓。慢性期鞘膜增厚，鞘膜腔闭锁，睾丸纤维化萎缩，曲细精管的基底层玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。

【睾丸炎症状】常为单侧性，常伴寒热，睾丸疼痛向腹股沟放射，有恶心、呕吐，阴囊皮肤明显发红、肿胀而有压痛。

【实验室检查】血液检查常发现白细胞增多，中性核百分比增高。尿常规常正常。

【诊断分析】诊断的主要依据是局部睾丸的红、肿、痛、热的体征。但需和急性附睾炎、腮腺炎性睾丸炎、精索扭转、嵌顿性斜庙及睾丸和附睾扭转鉴别。

【治疗要领】治疗时用局部冷或热敷，抬高阴囊，封闭疗法，应用抗生素等。已形成脓肿，则需切开引流。在睾丸完全被破坏时行皋丸切除。

【病因和发病机制】腮腺炎病毒经血行侵人皋丸，成人睾丸更易受累。约20％的腮腺炎患者并发皋丸炎，但也可无明显腮腺炎病史。

【病理】以单侧为多见，约占2/3,曲细精管有细胞浸润，当双侧感染后，睾丸萎缩，引起无精子不育症。附肇也可受累，聚丸酮的分泌一般不受影响。

【临床表现】临床表现与非特异性睾丸炎类似，但病情较轻，根据病史可作鉴别。腮腺炎性辜丸炎一般在腮腺炎发生后3,4d出现，7-lod逐步消退。可查到有腮腺炎或其他感染病灶，一侧或双侧睾丸增大和高度触痛，触诊可分比增高。尿常规常正常或发现蛋白和红细胞。急性期可在尿中发现病毒。