细菌性睾丸炎的诊断

细菌性睾丸炎是指细菌感染引起睾丸组织发生充血、水肿，甚至形成脓肿的感染性疾病

[病因]

一、西医观点

急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，其感染途径有：

1.直接感染 前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸。

2.血行感染 感染从体内病灶经血流至睾丸。

3.淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染。

二、中医观点

1.寒湿或湿热，侵犯阴器，郁而化热，壅而作痛。

2.嗜食肥甘，湿热下注。

3.房事不节，忍精不射，瘀精与湿热交作。

4.跌仆损伤或不洁房事，外感浊毒。

[诊断]

一、症状

1、慢性细菌性睾丸炎 起病慢，睾丸逐渐增大，睾丸坠胀感。

2、急性睾丸炎 急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。

二、体征

1.急性睾丸炎 单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。

2.慢性睾丸炎 患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。

三、实验室检查

1.急性期血白细胞增加。

2.合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。

3.部分病人可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查。

4.尿常规可出现白细胞或脓细胞。

四、其他检查

1.锝-99m核素睾丸扫描，血流明显增加。

2.B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。

[中医治疗]

1、湿热蕴结

证见：睾丸肿痛明显，并向腹股沟部放射，质地肿硬、压痛，恶寒发热，小便短赤，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。

治疗方法：清热利湿，解毒消痈。

2、火毒壅盛

证见：睾丸红肿，剧痛或有跳痛，并向会阴部放射。壮热不退，小便黄，舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。

治疗方法：清热解毒，活血透脓。

3、脓出毒泄

证见：脓液穿演外溢，睾丸肿痛减轻，脓液黄稠，继之稀薄，伤口不愈，神气弱，懒言，舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦、涩、数，重按乏力。

治疗方法：益气托脓，清热养阴。

4.瘀滞结节

证见：睾丸或附睾结块，质硬，肿胀下坠，或痛引少腹，舌质暗红，舌苔白，脉象沉涩。

治疗方法：软坚散结，化瘀止痛。

温馨提醒：平日繁忙的工作，我们容易忽略自己的身体健康，要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点，做到睾丸炎的早发现，早诊断，早治疗。