警惕可引起男性不育的“大腮帮子”

经过输液治疗后，半边脸肿刚刚消下去了一些，孩子右边的睾丸又莫名其妙地肿了起来，并出现剧烈的疼痛。她赶紧带着孩子来到了医院。在进行了血、尿化验和B超检查等后，医生告诉张阿姨，孩子所患的疾病是“腺炎性睾丸炎”

张阿姨：孩子到底得了什么病？怎么睾丸会变得又肿又痛？

根据临床上的病史和体检，孩子所患的疾病是睾丸炎。睾丸炎就是发生在睾丸部位的感染，一旦睾丸出现炎症，就会有睾丸疼痛并向腹股沟放射，睾丸肿大，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等全身症状。

张阿姨：小孩子出现睾丸又肿又痛就一定是睾丸炎吗？

不是的，虽然孩子出现一侧睾丸又肿又痛的情况在临床上还是以睾丸炎多见，但是医生首先要排除的不是炎症，而是睾丸扭转。睾丸扭转是泌尿外科的急症，是睾丸的位置发生了旋转所导致的。要强调的是，睾丸扭转必须马上进行处理，如果不能复位就要立即手术，否则睾丸缺血的时间长了，有坏死的危险，给病人带来不可挽回的损失。

张阿姨：孩子的睾丸炎到底是由什么引起的？

常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。非特异性睾丸炎实际上是细菌导致的睾丸感染，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。感染一般是经淋巴或输精管扩散至附睾，然后引起附睾和睾丸的炎症。这种情况多发生在合并尿道炎，前列腺炎或是留置尿管的情况，临床上比较多见。另外，细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，所以这种情况较少见。

腮腺炎性睾丸炎则完全不同，它是由腮腺炎病毒感染所引起的。流行性腮腺炎是常见的呼吸道传染病，病原体是腮腺炎病毒。发病时出现腮腺肿大，局部疼痛，通常 1～ 2周就可痊愈。可是有的患者会在腮腺炎症状发作后一周左右出现睾丸炎症状。您的孩子就很符合这个情况。

张阿姨：腮腺不是在脸上吗？为什么腮腺炎会转到睾丸上去？

腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腮腺腺体有作用，也对睾丸也有相当的“亲和力”。腮腺炎并发睾丸炎并不少见，在腮腺炎病人中合并睾丸炎者可占20%，其中有 2/3为单侧患病，1／3为双侧。有时候，甚至会出现腮腺炎的症状不典型，而睾丸炎的症状明显的情况，这会给诊断增加难度。腮腺炎性睾丸炎的疼痛轻重不等，相差较大，很难根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。有时只有一侧具有体征，但这并不意味着对侧睾丸未受累。

张阿姨：腮腺炎性睾丸炎有什么不良后果呢？

腮腺炎性睾丸炎的最大的不良后果是不育。病理学研究发现，腮腺炎性睾丸炎会出现非常严重的睾丸间质水肿，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性，并可累及附睾。在睾丸炎愈合后，睾丸会变小变软。生精小管有严重萎缩，使生精功能受到严重损害。据统计腮腺炎睾丸炎的病人中约有30%发生这种不可逆的损害。

张阿姨：哎呀！这可怎么办哪？

您不要太着急。我观察孩子的炎症只在一侧的睾丸明显，而且炎症的程度不重，应该是预后很好的。事实上，青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，即使受累通常也可完全康复，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，而且这种睾丸炎更容易出现睾丸萎缩。即使出现睾丸萎缩，若萎缩仅发生在一侧睾丸，则对生育影响较少，也不会影响婚后性生活。如果双侧睾丸均受累，则有可能导致不育。

张阿姨：您这么说我就放心点了，那么有什么特效的治疗方法吗？

李医生：腮腺炎性睾丸炎是病毒引起的感染，抗生素是无效的。一般来说治疗方法主要是支持治疗，包括休息，输液，退热等，如睾丸肿痛严重，可用吊带将肿胀睾丸托起，减轻水肿及疼痛。关键是要早期发现，及时治疗。

经过适当的治疗，孩子的睾丸炎痊愈了，而且也没出现睾丸萎缩。张阿姨想对全世界的母亲说：可要当心能引起不育的“大腮帮子”啊。