精液液化异常与男性不育症关系

(一)精液液化异常病因

精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固这一对因子来平衡调节的。精液排出体外后呈凝固态与精囊腺分泌的凝固因子相关，5～15 min精液开始液化，是前列腺液中蛋白水解酶等液化因子起了作用，当前列腺炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量和酶的活性均受到不同程度影响。

不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化，从扫描电镜中可以发现不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子的活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多细纤维连接成网络.

(二)精液液化异常与男性不育症关系

精液液化异常是指射精后半小时内精液不完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不化与液化迟缓。1954年Bunge首次提出至少一部分生育力低下或男性不育者是由于精液液化异常所致。

科学研究证实，人类精液具有凝固并在短期内液化的特征。其中凝固可能在射精前或在射出尿道之后很短的时间内发生，而液化则可能从前列腺分泌液与精囊液接触时就开始发生，并且常在5～20分钟内完全液化。精液的这一特征是保护精子功能及正常生育能力的一个重要过程。

人类精液中存在着凝固因子与液化因子，液化因子主要来源于前列腺，凝固因子则来源于精囊。因此，作为液化因子的酶类物质，只有在前列腺分泌活动降低时酶活性才降低，从而使凝固因子在精液中相对占优势，液化与凝固的平衡被打破，进而出现液化异常。慢性前列腺炎病人容易发生精液不液化。

(三)治疗

1．病因治疗

精液液化异常者多半伴有生殖道感染，因此要进行抗感染治疗，根据感染的部位和感染的不同微生物选用不同的抗菌药物，伴有慢性前列腺炎的患者注意要选用脂溶性好的抗菌药物，例如美满霉素和喹诺酮类的药物。

2．药物治疗

(1)糜蛋白酶5 mg／次，每日1次，深部肌肉注射，连续15～20 d。

(2)透明质酸酶1 500单位／次，每日1次，肌肉注射，连续15-20d。

(3)阴道局部用药，将α一淀粉酶5％混悬液作性交前阴道冲洗，或用阴道栓剂，将α一淀粉酶50 mg与可可脂制成阴道栓剂，在性交后立即将1枚药栓塞入阴道，帮助精液液化。

(4)维生素C 0．6-1．0 g／次，每日3次。

(5)尿激酶1万单位／次，生理盐水稀释，静脉注射，每日1次，连续20 d为1疗程。

3．中医治疗

中医中药对精液化异常的治疗常常能收到很好的疗效。

中医讲究辨证施治。

中医可分为肾阴虚型，可选用知柏地黄汤；肾阳不足型选用右归丸加减；湿热蕴结，选用萆解分清饮加减；痰湿阻滞，选用导痰汤加减；中成药可选用六味地黄丸、金匮肾气丸、龙胆泻肝丸等。