男性不育症的鉴别诊断

男性不育症是指由于男性因素引起的不育,一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右,其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%,临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症,弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。

鉴别诊断

1.梗阻性无精子症睾丸大小正常。但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱，有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位。

2.生精细胞未发育睾丸大小正常。但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞，无生精细胞。

3.曲细精管透明变性睾丸大小正常，但质软，常伴性欲减退.精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转，或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失，曲细精管透明变性，管腔闭锁消失。

4.生精细胞成熟障碍　睾丸大小质地正常，精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质(如铅)、工业烟雾(如汽油)、高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

5.克莱恩费尔特氏综合征(Klinefelter syndrome)睾丸小而软，精液量少无精子。罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块，其间偶见支持细胞构成的小管。

6.睾丸发育受阻 表现睾丸小而软，精液量少无精子。如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足，睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成，缺乏间质细胞。如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者，睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化，晚期曲细精管硬化，间质细胞萎缩。

7.睾丸纤维化睾丸变小而硬，精液中无精子。可能与睾丸内感染有关;睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕。