遗精与男性不育

遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子，据统计未婚青壮年80%都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时，就会通过遗精方式排出体外，正如传统医学所载“壮年气盛，精满而自溢”。

遗精通常分为二类：在睡眠状态下发生的射精称梦遗，而在清醒状态下发生的射精称遗精。

【病因】

通常正常未婚男子每月遗精2次左右，属正常生理现象，但若频繁发生，每月5次或更多，则为病理性遗精。

1.性知识缺乏 是最常见的病因。患者缺乏正确的性知识，特别是未婚青少年，性好奇，性幻想，受色情刊物的影响，使之思想过度集中在性问题上，大脑皮层的性兴奋灶处于持续兴奋状态下，自控能力下降，一旦诱发很容易出现射精。

2.泌尿生殖器疾病 慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等，可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用，也易诱发遗精。

3.体质虚弱 长期慢性消耗性疾病或大病初愈，身体过于虚弱，也易出现遗精。

【诊断】

病理性遗精的诊断比较明确，具备下列情况者，即可确定诊断：未婚男性青壮年发生频繁遗精，月超过5次以上或已婚男子有规律的性生活，仍发生遗精者，进一步可检查其发生的具体原因。有时病人自称遗精，自觉尿道口有白色液体流出，实际上并不是遗精，而是在性兴奋状态下的尿道或前列腺分泌物，应注意鉴别。

【治疗】

1.性知识教育 加强性知识教育，使未婚男子对性问题有正确的认识，消除性好奇和性幻想，使之认识到遗精属于一种正常的生理现象。

2.建立有规律的生活秩序 加强自身精神修养，保持精神处于松弛状态。不阅读色情刊物，不追忆电影、电视中的刺激镜头，使大脑皮层性兴奋性降低。

3.辅助性药物治疗 对于包皮过长、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾患应及时对症处理。另外，可适当地应用镇静剂及麻醉剂。睡前口服安定、鲁米那钠等，阴茎头部涂抹的可卡因药物以降低其敏感性。

4.其它 射精的全过程归结为：性欲的产生——阴茎勃起——性交 ——射精——阴茎疲软——性欲消退。据此，有人提出，对于严重频繁遗精者，可适当采用手淫的方法，使之射精，使性欲减退，提高射精阈值。

5.中医中药治疗

①滋补肾阴法，适用于肾阴虚症。方剂：知柏地黄丸。熟地20g，山药12g，山萸肉12g，泽泻12g，丹皮12g，茯苓12g，知母12，黄柏6g。

针灸：取穴关元、会阴、三阴交、复溜。

②益肾气固精法，适应于肾气不固症。方剂：秘精丸。方中菟丝子10g，韭菜子10g，五味子10g，茯苓12g，牡蛎12g，龙骨12g，桑螵蛸12g，赤石脂10g。

针灸：取穴气海、百会、长强、足三里。

③壮胆宁心益肾固精法，适应于胆虚惊恐伤肾证。方剂：启阳娱心丹加竹茹、龙牡。方中人参3g，菟丝子9g，山药12g，获神9g，远志10g，石菖蒲9g，生枣仁10g，白术12g，当归10g，砂仁3g，神曲9g，桔红6g，柴胡9g，灸甘草6g，龙牡12g，竹茹20g。

针灸：取穴长强、会阴、胆愈、百会。

④清利胆经湿热法，适于肾胆湿热症。方剂：正元汤加减。方中龙胆草6g，黄柏6g，防风10g，柴胡12g，知母10g，甘草9g，芡实15g。