如何治疗男性不育？

张军，呈贡人，在2004年他跟妻子结婚。夫妻俩在还没有来上海长江不孕不育医院不孕不育科治疗之前，他们已经走了很长的冤枉路。据张先生介绍，为了生个孩子，他买回了一大堆药让老婆吃，因为那个药太难吃了，老婆受不了，没办法只能放弃了。时间一晃，就这样过了三年。想子心切的张先生，这时再也沉不住气了，他决定要花大力气去治一治。这时候，好心的邻居为他们打听到了上海长江不孕不育医院，于是张先生带着妻子来到了上海某医院不孕不育科。

据上海某医院不孕不育专家陈主任介绍，张先生夫妇的不孕不育双方都有原因，女方患有多种妇科炎症，男方患有输精管道梗阻性无精症。他们之前的治疗没有效果，主要是没有查明病因对症治疗，只是针对女方采取治疗。在上海长江不孕不育医院确诊后，不孕不育专家为张先生夫妇采取了针对性的治疗，对张先生妻子采用控炎治疗，而对张先生则进行微创输精管吻合术。

男性不育不是一种独立的疾病，而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育，属于女方因素的为60%、男方的约为40%，双方共同原因的为10%。

男性不育的治疗方法

1、内科治疗

特异治疗：不少男性不育症血中激素有所变化，故可激素治疗，促性腺激素、雌性激素拮抗剂、溴隐亭

半特异治疗：治疗男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗。

非特异治疗

2、外科治疗

外科促使精子发生的手术

睾丸固定术

一个足月胎儿出生时，双侧睾丸应该在阴囊内，如果不是这样，那么在一岁时应该重新检查，持续下降不良的孩子应该及时治疗。如经治疗仍未下降，则应该在6岁之前行睾丸固定术。青春期后行睾丸固定术无助于生育力，但睾丸下降不良的成年人仍需行睾丸固定术，因为这些男性中癌症的发生率较正常人偏高。

精索静脉曲张手术

重度精索静脉曲张或伴有明显症状（如疼痛）的精索静脉曲张应及时手术。

外科治疗阻塞

附睾输精管吻合术、输精管结扎后复通术等。

手术改善精子排放

包皮环切术、尿道修补术、阴茎再造术等。

3、中药治疗

中药治疗主要针对性功能障碍和精液异常所致的不育症。中医认为男子不育主要为肾阳不足或肾阳亏损或阴阳两虚。因此，温肾助阳，滋阴益肾是治疗男子不育的主要大法。但用药不宜过于偏执，在治疗肾阳虚的患者时，在温肾阳的药物中要酌加补肾阳之品；在治疗肾阳虚的患者时，在补肾阳的药物之中也要少加补阳之品。在注重补肾的同时，还要注意兼征。如兼气虚者加补气之品，血虚者加养血之药，有湿热者佐以清热利湿之属。

4、饮食治疗

①韭菜与韭菜子；韭菜温中下气，补肾壮阳，调和脏腑，增进食欲。

②鲜山药是一种日常食物。性质平和，能健脾胃，补肾益肺。

③核桃仁味甘性温，能敛肺补肾。

④鹿肉为滋补强壮之品，鹿角补肝肾，温骨髓，鹿茸补肾阳，益精髓，治虚痨。

⑤狗肉入味、肾经。安五脏，壮元阳，轻身益气，补胃肾，暖腰膝，补五劳七伤。

⑥麻雀补肾壮阳，但其肉性燥热，凡阴虚火旺或热者勿食。

⑦虾肉性温，有状阳益肾，补精之功。

⑧海参补肾益精，养血润燥，除湿利尿。

⑨肾如肾经，能补肾气，益精髓，通膀胱，治虚劳。

⑩补肾常用的羊、狗、驴、牛外肾，有很强的补肾益精作用，对性功能障碍，精少不育者特效。

5、精液体外改善和夫精人工授精

精液体外改善：

即通过对精液作AIH前处理，以提取一定数量正常活动精子作人工授精，以增加AIH 成功机率。通常有洗涤法、上游或层析法、药物改善精子活力等。

夫精人工授精（AIH）：

通常的人工授精是指将精子置放入妇女的阴道、子宫颈或子宫腔以达到妊娠的目的。

适应症：

男方：因勃起功能障碍、截瘫、尿道下裂、逆向射精等原因而不能将精液排入女方生殖道；少精症等精液质量不佳，经精液体外改善后作AIH；输精管结扎前、化疗前将精液线冷冻保存，必要时做人工授精。

女方：宫颈黏液有抗体或黏液不良，阴道痉挛宫颈管狭窄和子宫过度前后屈等。

人工授精时间的选择：

① 根据基础体温（BBT）记录，一般在预期BBT上升前2天作第一次AIH，以后每天或隔一天一次，直至体温上升，达到高温期后2天。

② B超监测排卵，一般平均直径达到18-24mm时，可做人工授精。以后每天或隔天一次，直到排卵后。

③ 放射免疫法测定血清或尿黄体生成素（LH）高峰日，最佳授精时间是在LH高峰日及其后的一天。

④ 日历计算法：以月经周期为28天的妇女为例，每月一次授精的最佳日依次为月经的第14、13、12及15天。由于许多妇女在人工授精的周期中有排卵延迟或无规则的变化，因此最好是每个周期做2次授精，为月经周期的第13和第15天及第12和14天。

授精方法：要求丈夫禁欲5天后，在实验室近处用手淫或体外排精法取得标本。正常者即可用此精液进行人工授精。