男性不育的手术治疗方法

男性不育不是一种独立的疾病，而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育，属于女方因素的为60%、男方的约为40%，双方共同原因的为10%。本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果，男性不育可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。

男性不育的手术治疗方法需要遵循治疗原则：1.病因治疗；2.内分泌治疗；3.非特异性治疗；4.手术治疗；5.人工授精(AI)。

用药原则：1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。5.绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

男性不育的手术治疗方法

提高睾丸生理功能的外科疗法包括精索静脉曲张手术、隐睾牵引固定术以及睾丸移植术等。

输精道梗阻的外科治疗采用外科手术方法，解除输精道梗阻而导致的不育。近年来，男性生殖道梗阻的外科治疗逐渐受到重视，治疗方法包括输精管附睾吻合术、输精管吻合术及射精管口梗阻经尿道电切开术等。经过上述治疗后，部分男性不育者可出现精子排出，但仍有许多患者不能恢复精子排出。对长段输精管梗阻或发育不全，有人采用睾丸异质精液囊肿术。

有些不育男性睾丸和附睾正常，但体检发现有输精管精囊缺如，或伴有精囊部位梗阻，例如结核后、盆腔手术后或先天性异常等。对于这些患者，有人采用由硅胶制成的储精囊种植于皮下，将其连接于附睾管，然后穿刺人工储精囊内的精液进行人工授精。

射精管口闭塞是造成梗阻性无精症的原因之一，其病因有淋病、非特异性尿道炎等炎性粘连或前列腺囊肿、巨大前列腺小囊压迫射精管口。手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除，术中看到经输精管注人的靛胭脂在手术野中出现证明手术已较彻底，同时应注意避免直肠和尿道括约肌损伤。术后约45%-60%患者精液质量改善，妊娠率约29%一35%。