阴茎异常勃起的分类、诊断

1、阴茎异常勃起的分类

阴茎异常勃起可根据病理分为两类：高流量和低流量异常勃起。高流量性异常勃起也称为非缺血性异常勃起，临床较少见。它是由于外伤等因素造成阴茎动脉损伤，使动脉血直接流入窦性间隙造成的。从而引起阴茎海绵体内血流高灌注率和低流出率。而低流量异常勃起也称为缺血性异常勃起，是临床最常见的一种类型，与海绵体静脉回流受阻有关，伴有静脉流出量减少和静脉内血液滞留。

另外，还可根据阴茎异常勃起是否由原发病引起，将此类疾病分为两类，即原发性和继发性阴茎异常勃起。有学者统计，约2/3的患者是特发性的，其他1/3继发于各种原发性疾病。高流量阴茎异常勃起一般继发于阴部或阴茎外伤。

引起低流量阴茎异常勃起的原因较多，常见的有镰状红细胞血症、白血病，口服抗高血压药、安定或抗抑郁药物等。另外，由于阴茎海绵体内药物注射疗法治疗勃起功能障碍（ED）的应用，此类原因引起的低流量性异常勃起日趋增多。此外，阴茎转移癌、全胃肠外营养、口服万艾可等均可引起阴茎异常勃起。

2、阴茎异常勃起的诊断

持续性伴有疼痛的阴茎勃起超过4～6h者可诊断为阴茎异常勃起 。诊断时要区别两种不同的类型，仔细询问病史，问清有无服药史、海绵体内药物注射史及阴部外伤史。体检中的异常可为诊断提供依据，如阴茎海绵体的硬度达到100%，而阴茎头较柔软，则应考虑低流量性异常勃起。此外，有肿大淋巴结则提示可能为转移癌。血液系统的检查可以除外镰状红细胞血症，血生化检查等均有助于判断病情。

血气分析可鉴别两种不同的异常勃起，经海绵体抽吸血液作血气分析，如PaO2下降而PaCO2上升则提示缺血性异常勃起；如PaO2基本正常，且无明显酸中毒则提示非缺血性异常勃起。另外，缺血性异常勃起局部疼痛剧烈，非缺血性则局部症状较轻。

彩色多普勒B超也可用来鉴别两种不同类型的异常勃起，两种类型的血流量明显不同。此外，阴部内动脉造影有助于鉴别这两种不同类型的异常勃起，高流量者可见造影剂直接流入阴茎海绵体组织，而低流量异常勃起则无此征象。