阳痿的治疗

一位３２岁的男子主诉１４个月来勃起能力逐渐下降。这对夫妻结婚达６年之久但一直未能生育。他们接受不育症治疗已有２年多。勃起的首次失败发生在１４个月之前，那时他们面临一次盼望已久的“排卵期”，医生好不容易才通过给女方进行克罗米芬治疗成功促成排卵，真是“万事具备，只欠东风”了。医生特地嘱咐他们尽可能地放松，并积极地安排好这几天的性生活。在计划的性交之前，他们喝了半瓶葡萄酒助兴，然而，他未能成功地勃起。

第二天再作一番努力仍仅出现部分勃起，无法完成性活动。从此之后，他的勃起状况越来越糟，即使给予充分性刺激也不能获得勃起。晨间勃起越来越少见，但仍然具有一定的硬度，可是他的妻子却讨厌在清晨性交。为了证实自己的性能力，他去探访过去的女友，开始时他还保持良好的性功能状态，遗憾的是当正式性交之时，他又不行了，结果反而受到女友的奚落。

经过激素水平、血糖、肌苷等化验检查未见异常。第一次视觉色情刺激试验时阴茎无勃起或胀大，第二次试验时出现正常和充分的勃起。鉴于这一结果，说明他的勃起功能障碍主要是心理性的。由于是三代单传，他在不育问题上承受了太大的压力，特别是在排卵期前来自医生和妻子的“任务”造成强烈的紧张心理，随之导致勃起失败。可以把他的心理性阳痿划归到“不育综合征”的范畴。通过几周的心理治疗，他们问题得到明显好转。

据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。

阳痿的治疗：

1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周;促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。(下丘脑及垂体疾患)

2、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。

3、性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。

4、高催乳素血症：多巴胺增效剂(溴麦角隐亭);

5、阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起。

6、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。

7、内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。

8、阴茎假体。