怎么治疗勃起功能障碍好？

目前治疗勃起功能障碍（ED）的方法一般是以行为训练结合心理治疗为主要手段，即性治疗。这是在科学理论指导下，由专业心理治疗人员针对非器质性障碍或疾病引起ED的一类心理治疗。所谓心理治疗，是一种给予帮助的方法，它与非正式的帮助有两点根本不同：

1）从事这项工作的人员必须经过专门培训，并且经有关管理机构批准或认可；2）根据一定的理论假设来系统指导实践，即解释病人心理痛苦和问题产生的根源，并采取相应方式来减轻痛苦。另外，心理治疗也不同于内、外科治疗，它主要是采用言语或非言语沟通而不是躯体干预（如药物或手术治疗）。换句话说，心理治疗重视病人症状的内容及其对病人生活的影响，即病人为何沮丧，他焦虑时害怕什么等等。

1． 性心理治疗的一般过程

性治疗的过程就是把心理治疗会谈和行为干预有机地融合。行为干预是在治疗者指导下，通过患者或患者及其配偶在家进行练习来实现。性治疗的目的是确立并改变引起勃起功能障碍的直接原因，如操作焦虑、缺乏自信、缺乏技巧等。

心理治疗会谈一般包括1）对上次指定的“家庭练习”的结果进行总结和讨论；2）了解患者及配偶的情绪状态与相互关系，了解他们的期望；3）对取得的进步给予鼓励；4）发现治疗中的阻力并加以谨慎处理；5）根据情况修改或继续既定的治疗计划，布置新的“家庭作业”。

不论采取何种性心理治疗的方法，性知识教育是必不可少的。因为相当一部分的勃起功能障碍患者的起因是缺乏必要的性心理和生理卫生常识，因此，针对治疗所涉及的各种性问题向其提供有关正常的性知识是非常重要的。

2． 交谈检查与评估

全面的评价和正确的诊断是进行有效干预与治疗的前提。ED往往会受到诸多因素的影响和制约。因此，必须明确1）患者是否确有性功能障碍？2）病人的问题属于哪一类？3）可能的原因有哪些？4）是否存在躯体因素？5）哪些心理因素对目前的勃起功能障碍有影响？6）患者的性关系有什么特点？7）性心理发育有什么特点？

在最初接待时，应该采取自由交谈的方式互相进行初步了解。这时谈话的内容是非常广泛的，气氛也非常轻松。为了打破患者的心理屏障，心理医生不要对谈话的内容和情绪反应加以任何限制，应该处处使患者意识到，他们的一切苦恼都能得到同情和理解。

随后，心理医生应该巧妙地进行限制性会谈，把患者的倾诉引导到他主要的问题上来。不少患者在直接谈论性问题时，常处于非常困窘的状况，因而多用“这”、“那”等指示代次来代替自已的性问题。这样，性障碍中不少细节的准确性不够完善。因此，应该直截了当地讨论性问题。根据国内外的经验总结，通过以下简单的提问，在临床上95%以上的性问题可初步明确：

1）近来您过性生活吗?假若过的话，那么间歇多少时间过一次？

2）您对性生活满意吗?如果不满意，您认为是什么原因呢？

3）对于男性问：在性交时能否勃起？勃起能否持久？在射精时是否有障碍？性交持续多长时间射精？

4）您是否对性交不感兴趣而喜爱别的性活动？哪些活动使您感受到性快感？

5）有关性生活方面您还有什么补充要谈的，或者还有什么问题要问的？通过上述的交谈，再加上一些必要的心理测验和实验室检查，心理医生对患者的主要问题已基本明确，同时考虑选定合适的治疗方案。

但此时并不需要马上将特有的治疗方案付诸于实践，而应和患者继续深谈，特别是有关性的解剖、生理和心理知识，要进行开诚布公地讨论。讨论的过程实际上是一个角色转换的过程，心理医生不要处处以救世主的身份出现，而要将医患关系向朋友关系转化，为性治疗打下良好的开端。

ED患者往往非常焦虑，对性问题过分担忧，他们希望医生拿出有效的治疗方法来解除其性苦恼。许多患者认为，通过性治疗就会使他们作出应有的性反应，这是一种错误的认识。要强调指出的是，人类的性行为反应是自身存在的，性治疗的目的是寻找性障碍的病因，并找出消除病因的方法。一旦这些病因消除，就会恢复自然的性活动。

在接待ED患者时，如果患者己婚或者己有身份确定的未婚对象，应该尽量动员一起参加，以取得较好的家庭支持和社会支持。事实上，在处理ED时，其中一方的行为和态度对另一方的性反应有直接影响。如果一方是“病人角色”，另一方是“配合者角色”而接受治疗，往往效果不好。

此外，除了患者的性行为活动外，还要注意性外活动的影响。不少ED患者的勃起障碍往往受一些与性行为无关的因素影响，如夫妻关系、社会交往、经济状态等。因此，应注意协调人际关系和社会关系，这是心理支持疗法的重要一环。

保密原则，也是性心理治疗中不可缺少的。因为ED患者的病情本身就涉及大量的隐私，再加上治疗过程中还要接受一些性行为指导，难免会产生更多的顾虑。因此，必须向患者声明，医生一定严格遵守对病史资料保密的原则，绝不可失信于病人。

在心理医生的性别选择上，多习惯于以与患者同性别的医生接待，也许这是一种自我保护的措施。然而，异性医生接待却往往会收到出乎意外的疗效，因为异性的理解和关心，对患者本身就是一种支持作用。

诚然，心理医生应该对患者满腔热情，建立良好的关系。但是，如果这种关系超过界限或过分亲密，将会使患者产生心理依赖，而两性之间的依赖性还可能造成严重的情感冲突，这是绝对不允许的，应该注意避免。因此，心理医生对患者的同情心要表达得恰如其份，不能把患者置于受人怜悯的地位上；心理医生的热情应以对工作负责的方式表达出来，绝不能让自己的热情卷入患者的思想和生活中。

用心理支持接待ED患者，是性心理治疗的重要基础，只有在这个基础上，才能使一些针对性强的治疗方法行之有效。对一些障碍程度较轻的ED患者，仅仅用支持疗法就可取得满意的疗效。